A
gravidez relacionada à síndrome de Cushing é um quadro bastante raro e está
relacionada à hipertensão arterial severa em cerca de 64,6% dos casos, além de
gerar infertilidade e aborto em 75% das pacientes com a síndrome. Quando
acontece a gravidez, a causa mais frequente do hipercortisolismo é o adenoma
adrenal produtor de cortisol. Uma das complicações principais da hipertensão
arterial durante a gravidez é a denominada HELLP síndrome. Autores relatam
casos de gestação em pacientes com síndrome de Cushing, que evoluíram com
quadro súbito e severo de HELLP síndrome e suposta progressão para o óbito do
feto. Um dos casos foi ocasionado com adenoma drenal e outro com carcinoma de
suprarrenal. A gravidez associada à Síndrome de Cushing gera situações que
ameaçam a vida, como a HELLP síndrome, devendo assim, existir uma atenção
especial à pacientes nessas condições. O diagnóstico precoce pode permitir um
tratamento rápido e específico, tentando assim, diminuir a mortalidade nestes
casos.
Devido
a grandes distúrbios anovulatórios na síndrome de Cushing, a ocorrência de
gestação é raríssima e, quando acontece, há grandes riscos para a futura mãe e
o feto.
Nos
Estados Unidos, Reino Unido e Escandinávia, segundo a literatura, as
complicações hipertensivas de gestação constituem uma das principais causas de
mortalidade materna. Segundo Buescher e cols, a hipertensão arterial severa
ocorre em 64,6% dos casos e a pré-eclâmpsia em 93% das gestantes com síndrome
de Cushing.
Sendo
diagnosticado precocemente e com o emprego de terapia adequada poderão, quem
sabe, modificar a evolução natural da doença. São poucas as chances para o
feto, principalmente devido aos efeitos nocivos da HELLP síndrome juntamente ao
da SC na gestação, acontecendo, frequentemente, o sofrimento do feto,
crescimento intrauterino restrito, a morte intra-útero ou intra-parto e a
prematuridade.
A
gravidez relacionada à síndrome de Cushing predispõe a situações que ameaçam a
vida, como a HELLP síndrome, devendo atentar-se especialmente a pacientes
nesses casos. O diagnóstico precoce permitirá o tratamento de forma específica
e em maior tempo, podendo reduzir assim, a mortalidade.
Na próxima postagem trataremos mais à respeito dessa doença interessantíssima. Até breve.
REFERÊNCIAS:
CASTRO, Rodrigo F. HELLP Síndrome Associada à Síndrome de
Cushing. Arq Bras Endocrinal Metab vol 48 nº 3 Junho 2004.
Muito interessante o assunto e parabéns pelo post e pelo assunto abordado.
ResponderExcluirPois bem Ser a síndrome de Cushing deve ser diagnosticado corretamente, esse é o primeiro passo para recuperar o controle da saúde, pois um diagnóstico preciso ajuda o médico a determinar o melhor curso de ação. A síndrome de Cushing pode ser difícil de diagnosticar devido a vários fatores, Os médicos nem sempre consideram a síndrome de Cushing, porque é rara e causa sintomas que os podem levar a pensar que tem uma doença diferente. Como são raros os casos de gravidez, o diagnóstico precoce permite o tratamento específico em tempo hábil, tentando reduzir a alta morbi-mortalidade nesses casos. Quanto a pré-eclâmpsia, ela ocorre quando uma mulher grávida tem pressão arterial elevada a qualquer momento após a sua 20ª semana de gravidez, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto.
Quando ocorre na gravidez, o que gera grandes concentrações de cortisol é o adenoma adrenal (tumores benignos da glândula adrenal) produtor de cortisol. Durante esse período, o diagnóstico da SC é complicado, pois tendo esta síndrome ou não, a mulher encontra-se com retenção de líquido, estrias, ganha peso e etc. Além da eclâmpsia, as maiores complicações para gestantes com SC são também hipertensão arterial, tendência à diabetes e insuficiência cardíaca. Portanto, a atividade física leve e moderada aliada a uma boa alimentação podem vir a ser um fator crucial para promover a perda de peso e a saúde cardiovascular e, consequentemente, evitar complicações. Hoje já existem certas orientações nutricionais que têm sido desenvolvidas especificamente para as pessoas com a doença de Cushing, como evitar sódio, que afeta diretamente a pressão arterial, consumir bastante cálcio, pois o excesso de cortisol pode levar a osteoporose e procurar ter um dieta balanceada com pouca gordura, pois a doença de Cushing pode provocar o aumento dos níveis de colesterol.
ResponderExcluirHoje já existem diversas orientações que podem ser dadas a gestantes como atividades físicas especificas para gestantes, alimentação balanceada e alguns medicamentos e suplementos alimentares para controlar o níveis de sódio e para que se consuma os nutrientes necessários para suprir as necessidades do corpo da mãe e do feto para evitar o aparecimento de doenças durante a gestação como a eclampsia e outras complicações para gestantes como hipertensão arterial, risco de desenvolver diabetes e problemas cardíacos, para gestantes como SC é um caso mais complicado, mas também existem alguns tratamentos e orientações para que se possa aumentar a chance de sobrevivência do feto ou evitar a morte intrauterina ou intraparto e a prematuridade casos infelizmente comuns para gestantes portadores dessa síndrome.
ResponderExcluirEm relação aos casos de Sindrome de Cushing durante a gravidez relatados na literatura podemos dizer que são menos de cento e cinquenta casos, sendo assim é considerada rara essa ocorrencia.
ResponderExcluirO diagnóstico dessa doença durante a gravidez é muito mais complicado, sendo que nesse período a produção hormonal da gestante é demasiada, seu corpo está em busca do equilibrio hormonal por conta do feto. Alterações como a maior produção de globulina ligada a CBGs, aumento dos níveis urinários de cortizol, entre muitos outros efeitos que a gravidez traz a gestante, havendo mudanças internas que refletirão em mudanças externas no indivíduo.
No entanto, ficou claro com o post que se torna de total relevancia estudos para alcançar o diagnóstico preciso dessa doença na gravidez, sendo que a SC pode trazer vários riscos, tanto para a mãe quanto para o feto, como a prematuridade e até a morte.
Eu sou um desses casos! Em 12 de outubro de 2016 dei a luz a minha segunda filha de 30 semanas que graças a Deus está ótima e acabou de completar 1 ano, e tardiamente fui descobrir que a causa de eu ter evoluído para hellp,na verdade era por conta da síndrome de cushing, e em março de 2017 passei por uma adrenalectomia a esquerda! É atualmente estou tendo minha vida de volta!
ExcluirÉ muito importante um diagnóstico preciso a respeito da síndrome de cushing pois o mesmo pode ser confundido com gravidez por causa da produção exacerbada de hormônios.
ResponderExcluirO que torna a gestação um risco para o bebê , essa gestação tem que ser acompanhada de perto com inspeção dos níveis hormonais e tratamento medicamentoso.
A síndrome de cushing é um problema muito sério que pode comprometer a gravidez de mulheres, podendo ate levar a perda do feto. Mas casos dessa síndrome durante a gravidez e muito raro. Durante a gestação ocorre uma série de adaptações no organismo da mulher, e essas adaptações afetam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal materno resultando num aumento da produção de globulina ligadora de corticosteroides, aumento dos níveis séricos, bloqueio de respostas do cortisol ao CRH exógeno. Isso faz com que a SC seja dificilmente identificada durante a gravidez, e também por ser facilmente confundida com a diabetes gestacional ou pré-eclampsia. Como o tratamento bastante complicado, tem-se a necessidade de buscar alternativas menos invasivas, onde a atividade física se torna uma boa pedida. Atividade física aliada a hábitos alimentares e de vida saudáveis pode ajudar muito na prevenção da SC.
ResponderExcluirIsso mostra a necessidade de um diagnostico adequado e certo sobre a doença. Essa síndrome tem um difícil diagnostico devido: a existência de situações mais comuns com os mesmos tipos de sintomas, a variabilidade dos sintomas(não são os mesmo em todas as pessoas), e pode causar a ocultação de outras patologias como a diabetes, a pressão arterial elevada e a osteoporose. É necessário a atuação de profissionais e equipamento adequando, além de mais estudos sobre esta doença.
ResponderExcluirbom dia, eu tive doença de cushing com cirurgia e com hidrocortisona tive uma gravidez acompanhada. o meu bebe teve uma restrição de crescimento intra uterina nasceu com 39 semanas e no percentil 3. parto normal com epidural. já nao estou a fazer medicaçao com sinais de cura pra a doença, estou grávida novamente, o que me espera? o que deva estar esperar em relaçao a sintomas?
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